Wertbetrachtungen im nicht metastasierten Stadium von Prostatakrebs

Im Jahr 1853 wurde der erste Fall von Prostatakrebs dokumentiert und als „eine sehr seltene Krankheit“ beschrieben.¹ Heute, mehr als 150 Jahre später, ist Prostatakrebs zu einer der häufigsten Erkrankungen bei Männern geworden und führt weltweit zu einer großen Zahl von Todesfällen.²

Innovative Behandlungen haben das Fortschreiten der Krankheit verzögert, aber einige Patienten leiden unter Nebenwirkungen, die ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Wenn wir einen höheren Behandlungswert bei Prostatakrebs erreichen wollen, müssen wir in Betracht ziehen, die Patienten und ihre Ärzte in den Mittelpunkt der Entwicklung zu stellen, während die Gesundheitssysteme die Erfahrungen von Patienten und Ärzten zu einem zentralen Aspekt der Wertbeurteilung machen sollten.

Gesundheitskosten für Prostatakrebs nach Metastasierung mehr als verdoppelt

Metastasen – die Ausbreitung von Krebszellen in neue Bereiche außerhalb des ursprünglichen Tumorherds – sind eine Hauptursache für das Leiden und den Tod von Patienten mit Prostatakrebs.³ Sobald sich der Krebs ausgebreitet hat, verschlechtern sich die Aussichten für die Patienten. Die Forschung zeigt, dass ein klarer Zusammenhang zwischen der Verzögerung der Ausbreitung der Krankheit und der Verbesserung der Patientenergebnisse besteht.⁴ Darüber hinaus haben Studien, die Männer mit nicht metastasiertem kastrationsresistentem Prostatakrebs (nmCRPC) über die gesamte Behandlungsdauer hinweg begleitet haben, gezeigt, dass sich der jährliche Verbrauch von Gesundheitsressourcen und die Kosten mehr als verdoppelt haben, sobald der Krebs metastasiert hat.⁵]

Die Patienten in den Mittelpunkt der Entwicklung und des Wertes innovativer Arzneimittel stellen

Männer im nicht-metastasierten Stadium sind etwas jünger als Männer im metastasierten Stadium, und die täglichen Nebenwirkungen der Behandlung können die Fähigkeit eines Mannes einschränken, fit zu bleiben und zu arbeiten. Es handelt sich um aktive Männer, die es gewohnt sind, auf eine bestimmte Art zu leben, und die diesen Lebensstil beibehalten wollen. Nebenwirkungen wie Müdigkeit und insbesondere kognitive Beeinträchtigungen beeinträchtigen ihre Vitalität sowie ihr körperliches und seelisches Wohlbefinden, was sich wiederum auf die Familienmitglieder auswirken kann.

Es ist daher wichtig, kontinuierlich in das Verständnis solcher Krankheiten zu investieren. So können wir nach neuen therapeutischen Ansätzen suchen und dringend benötigte Behandlungen einführen, die das Leben der Patienten verlängern und verbessern können. Die Komplexität von Krebserkrankungen bedeutet, dass die Patienten

unterschiedliche Behandlungsziele haben und daher unterschiedliche Behandlungspläne benötigen. Die Gesundheitssysteme sollten die Erfahrungen der Patienten zu einem zentralen Aspekt ihrer Wertbeurteilung machen.

Der Wert von Innovationen in der Onkologie ist vielschichtig

In der Tat kann man sich den Wert von onkologischen Innovationen wie ein Prisma mit vielen Blickwinkeln vorstellen: Patienten, Familienmitglieder, Pflegekräfte, Regierungen, Kostenträger und Wissenschaftler haben jeweils spezifische Vorstellungen von Wert. Der Wert einer verbesserten Überlebensrate liegt für alle Beteiligten auf der Hand, aber auch die Begrenzung des Krankheitsverlaufs, die Verringerung von Komorbiditäten, die Verbesserung der Lebensqualität, die Entlastung von Familienmitgliedern und Gesundheitssystemen sowie eine Reihe weiterer Vorteile sind von entscheidender Bedeutung.

In vielen Ländern werden der Wert und der entsprechende Preis eines innovativen Medikaments anhand des wahrgenommenen Nutzens bestimmt, den das Medikament gegenüber einem bestehenden Medikament bietet, häufig auf der Grundlage des Gesamtüberlebensvorteils. Bei diesen Bewertungen wird der Beitrag der Patienten oft nicht berücksichtigt, was den Zugang zu diesen Arzneimitteln oder deren Erstattung einschränken kann, obwohl sie eindeutig die Lebensqualität verbessern und andere Vorteile bieten, die in Frühphasenstudien möglicherweise nicht beobachtet werden. Wir betonen hier noch einmal die Bedeutung eines ganzheitlichen und patientenzentrierten Verständnisses des Wertes innovativer Arzneimittel. Dies setzt voraus, dass die Gesundheitssysteme die Erfahrungen der Patienten in ihre Wertbeurteilung einbeziehen.

Das Engagement von Bayer für den wissenschaftlichen Fortschritt bei Prostatakrebs

Bei Bayer ist Prostatakrebs einer unserer Schwerpunkte in der Onkologie, und wir setzen uns weiterhin dafür ein, Männern nicht nur zu einem längeren Leben zu verhelfen, sondern auch die Qualität dieses verlängerten Lebens zu erhalten und zu optimieren.

Trotz des jüngsten medizinischen Fortschritts gibt es immer noch Lücken, insbesondere bei der Versorgung von Patienten mit Behandlungen, die das Überleben verlängern und gleichzeitig den Patienten ermöglichen, ihren Lebensstil zu bewahren. Angesichts der großen Belastung durch Prostatakrebs investiert Bayer erheblich in die Entwicklung von Behandlungsoptionen mit dem Ziel, das Fortschreiten der Erkrankung zu verzögern und die bestmögliche Behandlung von Patienten sowohl bei fortgeschrittenem Prostatakrebs als auch in den verschiedenen Stadien zu einem früheren Zeitpunkt des Krankheitsprozesses zu optimieren.

Die Bedeutung von unerwünschten Ereignissen bei nmCRPC: eine wertorientierte Perspektive

Wie bereits erwähnt, hat die nmCRPC-Therapie in jüngster Zeit mit der Einführung von Androgenrezeptor-Inhibitoren der zweiten Generation zwar ein hohes Innovationstempo erreicht, aber die nächste Herausforderung ist wohl die Notwendigkeit eines ganzheitlichen Ansatzes, der auf dem Gesamtrisiko-Nutzen-Verhältnis der Behandlung in diesem relativ asymptomatischen Krankheitsstadium basiert.

Zu der breiten Palette potenzieller Nebenwirkungen der aktuellen nmCRPC-Therapieoptionen gehören spezifische unerwünschte Ereignisse (UEs) wie Müdigkeit, Stürze, Knochenbrüche, Krampfanfälle, kognitive Beeinträchtigungen, Hautausschlag und Bluthochdruck. Wichtig ist, dass diese UEs unter realen Bedingungen häufiger auftreten können als in einer klinischen Studie.

Eine Reihe dieser unerwünschten Ereignisse kann mit erheblichen Kosten für die medizinische Versorgung verbunden sein; daher können verträglichere Therapien den Verbrauch medizinischer Ressourcen und die Kosten positiv beeinflussen (abfangen). Darüber hinaus würde eine Behandlung, die langfristig verträglich ist, die Bereitschaft der Patienten erhöhen, die Therapie beizubehalten, sodass sie letztendlich einen nachhaltigen Nutzen aus der Therapie ziehen und eine höherwertige Versorgung bieten.

Es ist uns ein Anliegen, die Behandlungsergebnisse für Männer mit nmCRPC zu verbessern. Wir sind bestrebt, innovativere Behandlungsmöglichkeiten anzubieten, bei denen die Patienten und ihre Erfahrungen im Mittelpunkt des Entwicklungsprozesses stehen. Wir appellieren an die Gesundheitssysteme, das Gleiche zu tun und die Erfahrungen von Patienten und Ärzten in den Mittelpunkt der Wertbestimmung zu stellen.

Quellen:

¹ Adams J. Der Fall einer Prostatazirrhose mit entsprechendem Befall der Lymphdrüsen in der Lendengegend und im Nierenbecken. Lancet. 1853; 1:393.
² GLOBOCAN 2018: Geschätzte Krebsinzidenz,, -sterblichkeit und -prävalenz weltweit im Jahr 2018.Prostatakrebs.Letzter Aufruf Februar 2019

³ Kirby, M et al., Charakterisierung der kastrationsresistenten Prostatakrebs-Population: eine systematische Übersicht. Int J Clin Pract, November 2011, 65, 11, 1180-1192.
⁴ Ibid
⁵ Valderrama, A., Tangirala, K., Babajanayan. et al, Gesundheitswesen Ressourcennutzung, Kosten und Behandlungen in einer US-Population von nicht-metastasiertem und metastasiertem kastrationsresistentem Prostatakrebs. Poster präsentiert auf der 18. Jahrestagung der Society of Urologic Oncology; 29. November bis 1. Dezember 2017; Washington, DC.